多治見市議会 2022-09-21 09月21日－03号
まず、高齢化に伴い慢性疾患、終末期医療など、医療ニーズの増加が見込まれる中、在宅医療等の充実が課題であると捉えております。 保険面につきましては、国民健康保険の事業運営は65歳以上の加入者が多く、その構造上、被保険者の財政的な負担が増加します。
まず、高齢化に伴い慢性疾患、終末期医療など、医療ニーズの増加が見込まれる中、在宅医療等の充実が課題であると捉えております。 保険面につきましては、国民健康保険の事業運営は65歳以上の加入者が多く、その構造上、被保険者の財政的な負担が増加します。
このことは、救急医療、急性期医療が羽島市民病院に求められる医療ニーズからしますと、看過できない問題であります。 そこでお尋ねいたします。 ＣＴやＭＲＩで撮影された画像をどのように解析され、診断、手術に生かされているのか、教えてください。また、麻酔科の医師が必要とされる手術はどのようにされておりますか、お答えください。 ○議長（山田紘治君） 市民病院長 大角幸男君。
多様な医療ニーズに対応するため、地域の開業医、高度医療病院と連携や機能分担を進めます。また、中核的な医療機関として機能の維持を図るとともに、効率的な運営に勤めます。地域医療体制の維持ということで、安定的な収入の確保、運営の効率化等により、経営体質強化に引き続き努め、経営状況の維持・改善に努めます。
その中で第７期岐阜県保健医療計画には病床の必要量の考え方を示す中で、いわゆる慢性期病床から在宅医療等へという見出しとしまして記載がなされておりますが、今後高齢者が増加し、慢性疾患あるいは終末期など医療ニーズの増加が見込まれる中、本県においても在宅医療の充実は重要な課題と捉えています。
そのような観点から、地元医師会、そして羽島市の医療ニーズ、そして県の考え方を網羅したものを、これを厚生労働省にフィードバックをする。まさに、そのような状態で公立・公的病院の存続を図ることが全国的な課題でございます。 全て今のままで踏襲して継続してやることは難しいかもしれません。しかしながら、たくさんお見えになる市民の方々、そして、一番心配なのは、先般も非常にネガティブな話が出ている。
そのあたりの関係と市民の方々の医療ニーズに基づいた的確な病院の規模、そして内容、診療体制、そういうものに向けまして、今後、頑張って病院の当局のほうからも改善プランを積み上げてまいりたいと存じますので、ご理解がいただけるとありがたいと思います。 以上でございます。 ○議長（星野明君） 12番 堀 隆和君。 ◆１２番（堀隆和君） 今、市長さんからお言葉いただきました。
今後も人口減少時代の医療ニーズを踏まえつつ、地域の医師会など関係者と協議をしながら、安定した医療を確保できるよう努めてまいりたいと考えております。 ○副議長（渡辺甚一君） 荒城福祉部長。
また、高齢化社会を見据え、開設いたしました地域包括ケア病棟は、現在76床で運用を行っておりますが、利用状況は常に90％を超える状況で推移いたしており、医療を取り巻く環境変化の中、地域の医療ニーズに対応した措置として、収益改善にも寄与しているものと考えております。
その中で、医療ニーズについて、高齢化の進展に伴い、慢性疾患を抱えながら生活している者が増加していることから、病気と共存しながら生活の質の向上・維持を図っていく必要性が高まってきております。 地域医療機能推進機構は９月２６日に、病床削減の目標達成のため、全国の公立病院などのうち、再編統合の議論が必要と位置づけて、４２７病院の実名を公表しました。
この大垣市民病院に対して、以前から医療的ケアを必要とする障がい児者の短期入所のニーズ、そしてまた、昨年では上石津診療所の医師が退職される事態となり、医師派遣など僻地医療への貢献を求める声などがありまして、こういった声に対して病院側のほうは急性期医療を担っているという理由で、これらの医療ニーズに応えてきませんでした。
したがいまして、医療を取り巻く環境変化の中、地域の医療ニーズに対応した措置として、収益改善にも寄与しているものと考えております。
一部適用では、高齢化に伴う医療ニーズの変化や国の制度改正などの医療環境の変化に対応するため、組織編成や職員採用を行いたい場合、市長部局との協議を経て市長の了承を得る必要があったため、場合によっては対応が翌年度以降になることもございました。
今後は、介護ニーズと医療ニーズをあわせ持つ高齢者の増加が予測され、切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制がますます必要となりますので、市医師会、歯科医師会、薬剤師会、介護サービス事業者等と今まで以上に協力し、体制構築に努めてまいります。 ２つ目の慰労金の支給の実施をということでございます。
多ければ、例えば、市民の医療ニーズは、急性期医療のほかに、今、ちょうど院長は緩和ケアのことも言われましたが、緩和ケアと療養期の問題、それから今、圧倒的に大勢の方々が高齢期になっていくので、未病で防ぐ、いわゆる健康寿命をどう伸ばすかというところに物すごく今国もお金を投じようとしているんですけれども、それを言うと、いつも市民病院は急性期ですからと言われるんですが、この予算の仮に1％でも1億6,000万円
病床数は、今後の病院経営に直結する大きな課題であるため、将来の市内の医療ニーズの見通しを把握するとともに、２つの中核病院を交えた連携等の協議が必要であると考えております。 ○議長（溝端甚一郎君） 車戸議員。 ◆１４番（車戸明良君） 県の医療構想についての答弁をいただきました。 この答弁を踏まえて、次の質問に入ります。
また、医療ニーズの大幅な増加を見込んだ医療提供体制の整備が求められ、地域医療構想では、病床の機能分化を進め、医療の必要度の低い患者らを入院医療以外の医療・介護サービスで支えることを前提に、用意すべき病床数を推計されてきました。このような病床の機能分化に伴い、入院以外で支える患者数は、全国で1日当たり30万人程度と見込まれ、大きな伸びを示しました。
また、地域包括ケア病床につきましては、地域の医療ニーズに対応するため、昨年度の８月１日から36床を増床し、現在76床で運用を行っております。
さらには、今後、重度要介護者や医療の必要性が高い高齢者がふえていくことが考えられることから、医療ニーズを踏まえた適切なアセスメントやケアマネジメントを行う際の医療との連携がますます重要となります。
次に、（９）看護小規模多機能型居宅介護は、医療ニーズの高い要介護者に対応するため、小規模多機能型居宅介護サービスに加え、必要に応じて訪問看護を提供できる事業所が行うサービスで、現在高山市内には１事業所ございます。 設備に係る基準としまして、診療所からの参入を進めるよう、診療所の病床を宿泊室として認めることを規定するものでございます。
また、第７次医療計画、第３期医療費適正化計画、第７期介護保険事業支援計画がスタートするなど、医療・介護を取り巻く環境に大きな変化が予測され、病気と共存しながら生活の質の維持・向上を図る必要性や医療ニーズをあわせ持つ重度の要介護者や認知症高齢者の増加に向けた、さらに緊密な医療・介護連携の必要性、給付と負担のバランス確保による医療・介護保険制度の持続可能性の確保、医療・介護の提供が切れ目なく効率的に行われているかの